مقایسه اثر ترکیب پروپوفول- آلفنتانیل با کتامین- آلفنتانیل جهت انجام لوله‌گذاری تراشه بدون استفاده از داروهای شل کننده عضلانی

  زمینه: لوله‌گذاری داخل تراشه یکی از مراحل اصلی و اساسی بی­هوشی عمومی است که در صورت وجود راه هوایی مشکل intubation) Difficult ) ، استفاده از شل­کننده عضلانی محدودیت دارد.   هدف: مطالعه به منظور مقایسه اثر ترکیب پروپوفول-آلفنتانیل با ترکیب کتامین-آلفنتانیل جهت انجام لوله‌گذاری داخل تراشه بدون استفاده از داروهای شل­کننده عضلانی انجام شد.   مواد و روش­ها: در این کارآزمایی بالینی دوسوکور، 60 بیمار 18 تا 50 ساله در کلاس یک یا دو بی­هوشی به صورت تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. جهت لوله­گذاری داخل تراشه بدون استفاده از شل­کننده­های عضلانی در یک گروه از ترکیب کتامین- آلفنتانیل و در گروه دیگر از ترکیب پروپوفول- آلفنتانیل استفاده شد. تغییرات همودینامیک (فشارخون و ضربان قلب) و یافته‌های فیزیکی (وضعیت تارهای صوتی، شلی فک، وضعیت ونتیلاسیون با ماسک و پاسخ به اینتوباسیون) در دو گروه با یکدیگر مقایسه شد. داده­ها نیز با آزمون آماری تی و کای دو تحلیل شدند.   یافته‌ها: از نظر فشارخون و ضربان قلب تفاوت معنی­دار آماری بین دو گروه مشاهده شد که در گروه کتامین ثبات بهتری نسبت به گروه پروپوفول وجود داشت (05/0 P< ). از نظر یافته‌های فیزیکی (شلی فک، ونتیلاسیون با ماسک، وضعیت تارهای صوتی و پاسخ به انتوباسیون)، در گروه پروپوفول %3/93 بیماران در طبقه عالی و %7/6 در طبقه خوب قرار گرفتند و در گروه کتامین %40 بیماران در طبقه عالی، %3/33 در طبقه خوب و %7/26 در طبقه ضعیف جای گرفتند که از این نظر وضعیت در گروه پروپوفول بهتر بود و از نظر آماری نیز تفاوت معنی‌داری بین دو گروه مشاهده شد (05/0 P< ).   نتیجه‌گیری: با توجه به یافته ها، در شرایطی که استفاده از شل­کننده‌های عضلانی امکان‌پذیر نباشد، استفاده از ترکیب پروپوفول-آلفنتانیل جهت لوله‌گذاری داخل تراشه نسبت به ترکیب کتامین- آلفنتانیل ارجحیت دارد.